Formulario para la solicitud de inscripción al Programa de Rehabilitación Urbana
ATENCIÓN: Los datos marcados con (*) en el formulario son obligatorios.
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre Completo
*
Documento de Identidad (Formato: 0000000-0)
*
Fecha de Nacimiento (Formato: AAAA-MM-DD)
*
Teléfono Fijo
Teléfono Móvil
*
Correo electrónico (al que le llegará la confirmación de inscripción)
*
DIRECCIÓN
Localidad
*
Calle
*
Nro. de Puerta
*
Entre las calles
*
DATOS LABORALES
Ocupación
*
Seleccione...
Empleada/o
Empresaria/o
Estudiante
Profesional
Técnico
Educador
Trabajador Rural
Jubilada/o
Jornalera/o
Sin Ocupación
Otra
Ingresos Formales (si corresponde)
$U
.00
Ingresos Sin Recibos (si corresponde)
$U
.00
Origen de los ingresos sin recibos (si corresponde)
NÚCLEO FAMILIAR
Indique el número total de personas que habitan en la vivienda
*
Complete los datos que correspondan y haga clic en el botón Agregar al Núcleo para ingresar cada integrante del núcleo familiar.
Nombre Completo
Parentesco
Seleccione...
Cónyuge
Hija/o
Madre
Padre
Otro
Fecha de Nacimiento (Formato: AAAA-MM-DD)
Ocupación
Seleccione...
Empleada/o
Empresaria/o
Estudiante
Profesional
Técnico
Educador
Trabajador Rural
Jubilada/o
Jornalera/o
Sin Ocupación
Otra
Ingresos Formales
$U
.00
Ingresos Sin Recibos
$U
.00
Origen de los ingresos sin recibos (si corresponde)
Agregar al Núcleo
¿Recibe ayuda económica de familiares que no habitan esta vivienda?
*
SI
NO
Importe
$U
.00
¿Algún integrante de este núcleo familiar recibe ingresos por alquiler?
*
SI
NO
Importe
$U
.00
El solicitante es
*
Seleccione...
Inquilina/o
Propietaria/o
Promitente comprador
Otro
Nro. de Padrón
*
EN CASO DE SER VARIOS PROPIETARIOS, INDICAR DE CADA UNO DE ELLOS: NOMBRES Y APELLIDOS, DOMICILIO Y CIUDAD.
Complete los datos y y haga clic en el botón Agregar Propietario para ingresar cada uno.
Nombre Completo
Dirección
Ciudad
Agregar Propietario
¿Desde cuándo habita en ella?
¿Cuáles fueron los últimos arreglos que realizó y en qué año?
*
¿Algún integrante del núcleo familiar posee otro inmueble con destino a vivienda?
SI
NO
Nro. de Padrón (si corresponde)
¿En qué utilizaría el crédito? (Breve descripción de la obra que quiere realizar)
*
TRIBUTOS Y SERVICIOS QUE PAGA
OSE
*
$U
.00
UTE
*
$U
.00
ANTEL
*
$U
.00
Contribución Inmobiliaria
*
$U
.00
¿Cuál es el monto de la cuota que podría pagar?
$U
.00
¿Solicitó este crédito antes?
*
SI
NO
Observaciones
Acepto los términos de la cláusula
La Declaración Jurada debe ser llenada con absoluta fidelidad, en caso contrario incurre en lo previsto en el artículo 239 del Código Penal: "el que con motivo de otorgamiento o formalización de un documento público, ante un funcionario público, presentare una declaración falsa sobre su identidad o estado o cualquier otra circunstancia de hecho, será castigado con 3 a 4 meses de prisión".
RECUERDE: Si realizó correctamente la solicitud de inscripción, recibirá este formulario en su correo electrónico.
Por consultas comunicarse al teléfono:
1865 int 2901
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